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Osimertinibの早期中毒性皮疹出現症例に減感作再投与療法を試みた2 例
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JPY
Abstract
osimertinib 投与早期に重篤な中毒性紅斑性皮疹を認め,投与を断念せざるを得なかった患者に対し減感作療法を行うことで再度投与を継続できた2 症例を経験した。症例1: 患者は60 歳,女性。右上葉原発性肺腺がん[pT2aN2M0,stageⅢA,EGFR(Del19)遺伝子変異陽性]の術後再発例。afatinibによる一次治療後に多発肺転移および胸腺播種を認め,再生検でT790Mが陽性であった。osimertinibによる治療(80 mg/day)を開始したが,服用開始10 日目から紅斑や発熱などの全身症状が出現し,中毒性皮疹と診断されosimertinib 治療が中止となった。osimertinib による減感作療法を施行し,その後軽度の発赤の発現を認めたが,osimertinib 80 mg/dayまで増量し,内服継続可能であった。症例2: 患者は94 歳,女性。EGFR(Del19)遺伝子変異陽性肺腺がん(cT4aN1M1b,stage Ⅳ),多発肺,脳,肝転移および胸膜播種の患者。gefitinibによる一次治療を開始したが再発。liquid biopsyでT790M 陽性と診断され,osimertinibによる治療が開始された。内服3日目に掻痒感を伴う全身の浮腫性紅斑が出現したため,osimertinib が中止された。osimertinib による減感作療法を開始し,grade 2 の皮疹が出現したが,抗ヒスタミン薬内服で軽快し,osimertinib 80 mg/day の服用を継続できた。両患者ともに良好な腫瘍縮小効果が認められ,osimertinib による減感作療法はosimertinib 不耐となった患者に有効な再投与法であると考えられた。
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/content/article/0385-0684/46050/961