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胃穿孔を契機に発見された側方リンパ節転移を伴うS 状結腸癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は74 歳,男性。3 日間持続する腹痛を主訴に近医を受診し,汎発性腹膜炎の診断で当院に緊急搬送された。造影CT 検査で胃穿孔および左閉鎖リンパ節腫大を伴うS 状結腸腫瘍を認めた。胃穿孔に伴う汎発性腹膜炎に対して,緊急で幽門側胃切除を行った。S 状結腸腫瘍は後腹膜に強く固定されていたため切除せず,横行結腸で人工肛門を造設した。術後1か月よりbevacizumab 併用SOX 療法を開始した。6 コース施行後に腫瘍縮小を認め,S 状結腸切除および左閉鎖リンパ節の摘出を行った。術後SOX療法を2コース追加した。現在,初回手術より27 か月経過しているが,無再発生存中である。腹膜炎併発時の進行癌治療として,2期的治療を選択したことが良好な予後に寄与したと考えられた。
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