癌と化学療法

Abstract

症例は45 歳，閉経前女性。主訴は右乳房腫瘤。現病歴として2010 年2 月右乳房腫瘤に気付き当院を受診した。右乳房外下領域に40 mmの腫瘍が触れ，腋窩リンパ節も触れた。腫瘍は浸潤性乳管癌（硬癌）でプロファイルはER（＋），PgR（＋），HER2（1＋），Ki-67 80％であった。術前化学療法としてTAC療法［docetaxel（75 mg／m ／ 2），adriamycin（50 mg／m2），cyclophosphamide（500 mg／m2）］を3 週毎6 コース行った。各コースの投与翌日にpegfilgrastim（3.6 mg）を皮下注した。TAC 6 コースで減量，休薬なく副作用は口内炎と腰痛（Grade 2）のみで発熱性好中球減少症（FN）は生じなかった。手術は部分切除が可能となった。病理学的にはviable な腫瘍が45 mm の範囲に散在し，非浸潤癌の成分も認めたが腋窩リンパ節には転移を認めなかった。術後残存乳房に放射線治療50 Gyを行った。tamoxifen（20 mg）1T／日の内服を行い術後8年の現在，無再発生存中である。乳癌術前化学療法にpegfilgrastim併用TAC療法が有効である可能性が示された。