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Retrospective Analysis of 20 Patients with DLBCL Who Received MCVAC Followed by Autologous Peripheral Blood Stem Cell Transplantation
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JPY
Abstract
若年者の化学療法に感受性のある再発もしくは初回治療不応性のaggressive リンパ腫は,自家末@血幹細胞移植併用大量化学療法(auto-PBSCT)が標準的治療と考えられている。前処置には,様々なレジメンが使用されているが確立された標準レジメンは未だ存在しない。われわれの施設では,原則的に前処置にはranimustine,cytarabine,etoposide,cyclophosphamide(MCVAC)療法を使用している。その有効性,安全性を検証するのが本報告の目的である。MCVAC療法を前処置としてauto-PBSCTを施行したびまん性大細胞B 細胞リンパ腫(DLBCL)の20 例を後方視的に検討した。観察期間中央値は13.05(0.57〜49.5)か月。4年生存率と無増悪生存率はそれぞれ57.8%と30.2%であった。治療不成功の原因では,再発が最も多かった(7症例)。高頻度の有害事象は,食思不振/嘔気(95%),下痢(75%),低カリウム血症(70%),発熱性好中球減少症(65%),肝機能障害(60%),口内炎(60%)であった。1 例が VOD/SOSで死亡した(治療関連死亡率は5%)。重篤な有害事象では(CTCAE v4.0でグレード4),低カリウム血症,不整脈,脳出血,心不全をそれぞれ1 例(5%)ずつ認めた。晩期発症の有害事象では,治療関連の骨髄異形成症候群/急性骨髄性白血病(MDS/AML)を 1 例認めた。サイトメガロウイルス肺炎や肺障害は認めなかった。結論であるが,MCVAC療法は再発難治性DLBCL のauto-PBSCTの効果的でかつ忍容性のある前処置レジメンである。しかし VOD/SOS と晩期発症の MDS/AML には注意深い経過観察が必要である。長期間の有効性と安全性を評価するためには,さらなる観察が必要である。
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