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チロシンキナーゼ阻害薬がワルファリンのPT-INRコントロールに及ぼす影響
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JPY
Abstract
がん患者のwarfarin(WF)による静脈血栓塞栓症(venous thromboembolism: VTE)治療に対して抗がん薬が及ぼす影響を評価した報告は少ない。本研究は単施設,後ろ向き観察研究で,以下のa 群とb 群に分けてカルテ調査を実施した。a 群はWF 先行投与群で,WF 投与中にTKI を併用開始した群(WF+TKI群)あるいはTKI以外の抗がん薬を併用開始した群(WF+non-TKI群),b 群は抗がん薬先行投与群で,TKI投与中にWFを導入した群(TKI+WF群)あるいはTKI以外の抗がん薬治療中にWF を導入した群(non-TKI+WF 群)とし,併用前後のprothrombin time-international normalizedratio(PT-INR)変化量を比較した。a 群における対象患者はWF+TKI 群14 名とWF+non-TKI群20 名であり,PTINRの観察期間は併用後3 か月とした。b 群はTKI+WF 群16 名,non-TKI+WF 群13 名であり,PT-INR の観察期間はWF導入後14 日とした。a 群のWF 先行投与群では,抗がん薬併用後のPT-INR変化量はnon-TKI群に比較してTKI群で有意に大きく(0.42 vs 2.23,p<0.001),WF+TKI群では14/14 名(100.0%)で PT-INR上昇後にWF投与量が減量されていた。b 群の抗がん薬先行投与群におけるWF 導入期のPT-INR変化量は,non-TKI+WF群と比較しTKI+WF群で有意に大きく(0.68 vs 2.18,p<0.001),TKI+WF 群では12/16 名(75.0%)で WF投与量が減量されていた。WFとTKI併用時はWF 投与量の減量を考慮する必要があることが示唆された。
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/content/article/0385-0684/46090/1413