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進行再発胃癌に対しNab-Paclitaxelの減量投与で35 Cycles以上の長期間施行できた2 例
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JPY
Abstract
進行再発胃癌に対するnanoparticle albumin-bound paclitaxel(nab-PTX)の3 週毎投与は二次治療以後に有用とされていたが,感覚性末s神経障害の有害事象のため,長期投与は困難である症例が多かった。今回われわれは,進行再発胃癌の二次治療としてnab-PTX を3 週毎で1 回投与を60%で減量投与したところ,長期にわたって病勢を制御しながら35cycles 以上施行し得た2 例を経験した。検索し得た限り,症例2 は本邦では最長の投与例と思われる。症例1: 70 歳台,男性。門脈腫瘍栓と遠隔リンパ節転移を伴う根治手術不能胃癌(組織生検,tub2)に対しS-1/CDDP 療法を6 cycles 施行した。奏効したが,食欲不振など有害事象で中止した。以後nab-PTX を上記の減量投与で施行した。36 cycles をGrade 2 の感覚性末s神経障害のみで施行し得た。その後胃の主病巣が進行して出血したため胃全摘を施行し,手術より2 年を経過している。症例 2: 70 歳台,男性。進行胃癌に対し胃全摘後,Virchow リンパ節と傍大動脈リンパ節再発を来した症例に対し,S-1/CDDP 療法を施行した。しかし1 cycle の途中で発熱性好中球減少を来し,以後症例1 と同様な方法でnab-PTX を投与した。41 cycles療法を施行し現在は化学療法を中断しているが,病勢は制御されている。有害事象はGrade 2 の感覚性末s神経障害であった。
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