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早期胃癌に対して腹腔鏡下幽門側胃切除術後早期に急速進行性糸球体腎炎を発症した1 例
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JPY
Abstract
症例は76 歳,男性。既往歴および家族歴に特記事項はない。現病歴は,2017 年11 月に検診目的の上部消化管内視鏡検査で胃前庭部後壁に半周性の隆起病変を認め,生検で胃癌が検出された。胃癌,cT1aN0M0の診断で,12 月に内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を施行した。ESD 施行後の病理結果では粘膜下層への浸潤を認め非治癒切除であった。このため,2018 年3 月に追加切除として腹腔鏡下幽門側胃切除(D1郭清)およびBillroth Ⅰ再建を施行した。経過良好にて術後10 病日に自宅退院,以降外来フォローの方針となった。術後14 病日に上腹部痛,炎症増悪で再入院となった。抗菌薬投与などの内科的治療を行ったが,炎症反応高値遷延,腎機能障害,尿潜血を認めた。血管炎関連の腎炎などを疑い精査の結果,抗GBM 抗体型急速進行性腎炎の診断となった。今回,早期胃癌に対して腹腔鏡下幽門側胃切除術後に急速進行性糸球体腎炎を発症した1 例を経験したので,若干の文献的考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/46100/1626