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腸回転異常症を伴うS 状結腸癌に対して腹腔鏡下S状結腸切除術を施行した1 例
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JPY
Abstract
症例は52 歳,男性。便潜血陽性の精査目的で施行した下部消化管内視鏡検査でS 状結腸癌と診断された。注腸検査では上行結腸が腹部正中を走行し,造影CT でSMV rotation sign を認めた。non rotation型の腸回転異常症を伴うS 状結腸癌,cT3N0M0,StageⅡAの診断で腹腔鏡下S 状結腸切除術を施行した。腹腔内を観察すると小腸は右側に存在し,上行結腸は腹部正中を走行し盲腸は骨盤内に落ち込んでいた。上行結腸間膜とS 状結腸間膜の間に膜性癒着を認めたため癒着を剥離しS 状結腸間膜を全体的に露出した後,通常の内側アプローチでS 状結腸切除術を開始した。下腸間膜動脈根部の郭清を行い腹腔鏡下に手術を完遂した。腸回転異常を伴う大腸癌に対する腹腔鏡手術では腸間膜どうしの癒着と血管走行に留意すべきだが,術前の画像診断により安全に施行可能であったという報告が散見され,自験例を踏まえ若干の文献的考察を加え報告する。
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/content/article/0385-0684/46100/1659