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7種のチロシンキナーゼ阻害薬がワルファリンの抗凝固効果に及ぼす影響
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JPY
Abstract
gefitinibやerlotinibなどのチロシンキナーゼ阻害薬(tyrosine kinase inhibitors: TKIs)はwarfarin(WF)の抗凝固効果を増強させることが報告されている。しかしgefitinib やerlotinib 以外のTKIs がWF の抗凝固効果に及ぼす影響は明らかになっていない。本研究ではWF の抗凝固効果に影響を及ぼすTKIs の抽出を目的とし,7 種のTKIs がWF の抗凝固効果へ及ぼす影響について調査を行った。対象患者は静脈血栓塞栓症の治療に対してWF 投与中に7 種のTKIs(afatinib,alectinib,axitinib,crizotinib,pazopanib,regorafenib,vandetanib)が併用開始となった10 例とし,TKIs 併用前後のPTINRの変動を評価した。TKIsとWF の併用によるPT-INRの上昇は10 例中10 例(100.0%)に認められ,PT-INR上昇率の中央値は1.6 倍であった(p<0.01)。また,PT-INR 上昇の発現時期の中央値は18 日であった。本研究では,WFの添付文書に相互作用に関する記載のない7 種のTKIs においてもWF との併用でPT-INR の上昇を認めた。以上の結果から,TKIsとWFの相互作用はまれではなく,併用時には注意深いPT-INRや出血のモニタリングとWF投与量の調整が必要となる可能性が示唆された。
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/content/article/0385-0684/46110/1733