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切除不能食道癌のCRT 後狭窄に対して食道ステント留置後に食道バイパス術を施行した1 例
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JPY
Abstract
症例は61 歳,女性。胸部下部食道癌(cT3N1M0,cStage ⅢA)と診断され,2018 年初旬に当科へ紹介された。術前補助化学療法の方針となり5-FU+CDDP が開始されたが,1 コース終了後のCT において肝S7/8 に肝転移が出現し,化学放射線療法(chemoradiotherapy: CRT)が開始された。4 か月後には食道壁不整は改善したものの,全周性瘢痕狭窄による通過障害が出現した。食道狭窄に対してバルーン拡張術を計3 回施行したものの再狭窄を繰り返したため,食道バイパス術の適応と判断された。食道バイパス術において遺残食道のドレナージを目的とした食道外瘻を回避するため,術前に胃食道接合部の狭窄部位に対して穿孔リスクの少ない10 mm の細径ステントを留置した後,Postlethwait 法によるY 字型胃管形成食道バイパス術を施行した。術後経過は良好であり術後8 日目に退院した。退院後は通過障害なく,確実な食事摂取が可能となった。また,ステント脱落や穿孔などのトラブルもなく,術後5 か月を経過した現在も化学療法を継続している。
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/content/article/0385-0684/46110/1757