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FOLFIRINOX 療法と S-1 併用陽子線治療後に Conversion 切除を施行した局所進行切除不能膵癌の 1 例
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JPY
Abstract
症例は 68 歳,女性。腹部造影 CT で膵体部に約 40 mm の腫瘍を認め,腹腔動脈,上腸間膜動脈に半周以上接し,また 腹部大動脈,左腎静脈にも接していた。超音波内視鏡下穿刺吸引法で腺癌と診断された。局所進行切除不能膵癌と診断し,FOLFIRINOX 療法を 2 コース施行後,患者の希望で S-1 併用(100 mg /day: 4 週投与 2 週休薬)陽子線治療(50 GyE/25 Fr) を施行した。同治療終了後,腫瘍は 30 mm に縮小し,引き続き FOLFIRINOX 療法を 5 コース施行したところ,腫瘍は 20 mm に縮小した(RECIST: PR)。審査腹腔鏡で CY0,M0 を確認後,腹腔動脈合併膵体尾部切除術,左腎静脈合併切除術を施 行した。膵癌取扱い規約第 7 版に基づき ypT3,ypN0,ycM0,ypStage ⅡA,R0 切除,組織学的治療効果は Grade 3 と診断 された。術後 Grade A の胃内容排出遅延を合併したが,第 35 病日に退院した。局所進行切除不能膵癌に対して陽子線治療後 に conversion 切除を施行した症例はまれであり報告する。
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/content/article/0385-0684/46130/1928