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幽門側胃切除術後の残胃にできた胃 GIST に対し Inverted LECS が有用であった 1 例
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JPY
Abstract
腹腔鏡・内視鏡合同手術(laparoscopy and endoscopy cooperative surgery: LECS)は消化管壁の過剰な切除を避け, その機能を保持するための術式である。今回われわれは,幽門側胃切除術後の残胃に発生した胃消化管間質腫瘍(gastrointestinal stromal tumor: GIST)に対し inverted LECS が有用であった 1 例を経験したので報告する。症例は 75 歳,男性。胃 潰瘍で 28 年前に幽門側胃切除術,Billroth Ⅰ法再建を受けた。3 年前から指摘されていた胃粘膜下腫瘍(submucosal tumor: SMT)が増大傾向にあるため受診した。上部消化管内視鏡検査では残胃噴門直下の後壁に 30 mm 大の SMT を認めた。超音 波内視鏡(endoscopic ultrasound: EUS)では低エコー腫瘤として描出され,穿刺吸引細胞診で GIST と診断した。腹部造影 CT 検査では胃噴門直下後壁に 30 mm 大の造影効果を伴う腫瘤を認めた。inverted LECS を行った。術後経過は良好で,術 後 9 日目に退院した。残胃後壁の GIST に対しても,inverted LECS で内視鏡下と腹腔鏡下からアプローチすることにより, 過不足ない切除が可能であった。
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/content/article/0385-0684/46130/1954