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局所進行胆嚢癌に対する術前化学陽子線治療の 1 例
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JPY
Abstract
症例は 67 歳,男性。発熱と食欲不振のため当院を受診した。右季肋部に超手拳大の腫瘤を触知した。腹部 CT にて胆 嚢と連続する長径 10 cm の腫瘍を認め,肝,十二指腸,結腸および腹壁に浸潤を認めた。血液検査では白血球数,CRP が高 値で低栄養状態であった。FDG-PET 検査では腫瘤に一致した高集積と骨髄にびまん性の低集積を認めた。十二指腸狭窄に対 し腹腔鏡下胃腸吻合術を行い同時に腫瘍生検も行ったところ,組織学的に G-CSF 産生胆嚢癌と診断された。急速な腫瘍の 増大と高炎症状態が続くため,術前治療として S-1 併用の化学陽子線治療を行ったところ,腫瘍の著明な縮小とともに炎症 反応や栄養状態は著明に改善した。右半結腸切除,膵頭十二指腸切除,肝部分切除術にて R0 切除を行った。術後 1 年経過し た現在無再発生存中である。検索したかぎりにおいては胆道癌に対する術前化学陽子線治療の報告は本報告が初めてである。
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/content/article/0385-0684/46130/1975