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集学的治療により長期生存が得られている遠位胆管癌術後,肝転移再発の 1 例
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JPY
Abstract
症例は 73 歳,男性。嘔気・嘔吐を主訴に当院を受診した。精査にて遠位胆管癌と診断し,亜全胃温存膵頭十二指腸切 除+D2 リンパ節郭清+Child 変法再建を施行,最終診断は遠位胆管癌(Bd),pT2(SS)N0M0,fStage ⅠB であった。S-1 /による術後補助化学療法中より腫瘍マーカーの漸増を認めた。術後 7 か月で施行した 18F-FDG-PET/CT にて肝 S8 に FDG の異常集積を認めた。腹部造影 CT においても同部に 27 mm の低吸収域を認め,肝転移再発と診断した。術後 9 か月より /gemcitabine(GEM) /cisplatin(CDDP)併用療法を計 15 コース施行し,腫瘍は 6 mm まで縮小した。新規病変の出現がない ため,術後 1 年 8か月に残存病変に対して体幹部定位放射線治療(stereotactic body radiation therapy: SBRT)を施行した。 術後 5 年 8 か月,SBRT 後 4 年経過し,無再発生存中である。胆道癌の術後再発に対しては全身化学療法が標準治療と考え られるが,症例に応じて局所療法を併用することで長期生存が期待できる可能性が示唆された。
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/content/article/0385-0684/46130/1987