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温存乳房内再発に対し乳房切除後対側腋窩リンパ節再発するも完治し得た再発乳癌の 1 例
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JPY
Abstract
症例は 65 歳,女性。左乳癌の診断で左乳房温存手術(Bp+Ax)を施行した。病理組織学的診断は浸潤性乳癌(硬癌), T1cN2M0,stage ⅡB,ER +/PgR+/HER2−。経過観察中に左温存乳房内再発(IBTR)を来し,全身検査で明らかな転移を認めなかったため左乳房切除術を施行した。病理組織学的診断は浸潤性乳癌(充実腺管癌) ,ER−/PgR−/HER2−。定期 検査で右腋窩に多発リンパ節腫大を認め,細胞診検査で class Ⅴ,右腋窩リンパ節転移と診断,右腋窩リンパ節郭清を施行した。病理組織学的には 20 個リンパ節転移を認め,ER −/PgR−/HER2−,乳癌リンパ節転移と診断された。術後補助化学療 法(PTX,TS-1)を行った。IBTR 後 10 年以上経過したが再発なく,完治し得たと考えられる。通常,対側腋窩リンパ節は 領域外リンパ節のため遠隔転移と同様に扱われるが,IBTR 癌はこの限りではないと思われる。IBTR 癌手術の際,対側腋窩リンパ節が新たなセンチネルリンパ節になっている可能性もあり,局所コントロールや正確なリスク評価のため術前に十分な検査が必要であると思われる。
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/content/article/0385-0684/46130/2018