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膵仮性嚢胞を契機に発見された膵頭部癌への術前補助化学療法が有用であった 1 切除例
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JPY
Abstract
症例は 41 歳,男性。二度の急性膵炎・膵頭部仮性嚢胞の経過観察中,仮性嚢胞が膵腫瘍に置き換わったために EUSFNA を施行,膵頭部癌と診断され外科に紹介された。膵炎に伴う局所の炎症・浮腫が強固と予想され,術前補助化学療法として GEM /nab-PTX 併用療法を 3 コース途中まで実施(閉塞性胆管炎併発・PD で中止),その後 FOLFIRINOX 療法を 11 コース施行し,腫瘍は著明に縮小した。治癒切除可能と判断し,初回化学療法開始後 12 か月目に根治術(亜全胃温存膵頭十 二指腸切除術)を施行した。切除標本は癌細胞残存を認めず,治療効果判定は Grade 4(CR)であった。術後補助化学療法 として S-1 内服を 6 か月間実施,術後 22 か月経過した現在,再発なく経過良好である。膵癌に対する術前補助化学療法は悪性度の高い膵癌に対する腫瘍縮小・再発リスク軽減目的以外に,随伴膵炎の炎症消退を時間経過とともに見極めるためにも有用である。
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/content/article/0385-0684/46130/2021