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JPY
Abstract
症例は 82 歳,女性。2007 年 5 月に他院で胃癌にて手術を施行した。病理診断は pT4a,pN2,M1,CY1,pStage Ⅳで あった。術後化学療法を行うも 2014 年 3 月に腹壁に再発し,化学療法に加え切除術を施行した。2017 年 12 月と 2018年7月 中旬に腹膜播種による腸閉塞を来し,保存的加療にて軽快した。2018 年 8 月下旬に食事が摂れず再入院となった。入院時の血清 Na 値は 120 mEq /L と低く Na 補正を行った。その後も低 Na 血症は改善せず,入院 14 日目には 115 mEq/L とさらに低下した。血漿浸透圧は 229 mOsm /kg,尿浸透圧は 323 mOsm/kg,尿 Na 濃度 56 mEq/L であり,診断基準から SIADH と 診断した。水分制限,Na 補正にて低 Na 血症は軽快した。その後,腹膜播種が増悪し 10 月中旬に死亡した。今回,高齢な進 行胃癌患者に発症した SIADH の 1 例を経験したので報告する。
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