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脳転移にて手術とガンマナイフ治療後,遠隔転移を認めず長期生存した再発乳癌の 1 例
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JPY
Abstract
症例は 44 歳(乳癌診断時),女性。2006 年 2 月右乳癌にて Bt+Ax を施行,浸潤性乳管癌,ER(+),PgR(−),HER2 (−)にて adjuvant chemotherapy(AC) ×4,LPR+TAM を施行した。2008 年 8 月右鎖骨上リンパ節転移と診断し,S-1 を 開始した。CR となったが,5 か月で S-1 の副作用である眼障害が出現し中止,LPR+ANA で CR 継続するも 2013 年 11 月 頭痛と同名半盲が出現した。MRI にて左後頭円蓋部に 42 mm 大の単発性腫瘍性病変を認め,転移性脳腫瘍の疑いとなる。開頭腫瘍摘出術を施行,病理診断は乳癌からの転移,ER(−),PgR(−),HER2(−)であり,術後は VNB を投与した。2014 年 1 月手術腔周囲の硬膜転移,2015 年 1 月,2016 年 9 月,2017 年 2 月に脳転移が再発し,ガンマナイフを施行,2016年6月 に左後頭葉の増大する腫瘤に対して摘出術を施行した。脳転移以外の病変は認めなかったため,2018 年 2 月に VNB は終了 した。その後ガンマナイフによる放射線脳壊死を認め失読症状が出現したが,ベバシズマブにより改善,現在脳転移出現後 5 年 6 か月経過,生存中である。
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/content/article/0385-0684/46130/2063