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Nab-Paclitaxel+Ramucirumab 療法中に結腸吻合部に穿孔を来した胃癌の 1 例
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JPY
Abstract
症例は 61 歳,男性。胃体部癌,cT4aN2pM1(P1c,CY1),pStage Ⅳに対して化学療法を施行後,幽門側胃切除,D2 郭清,Roux-en-Y 法再建術を施行した。術後1年3か月後に腹膜播種再発による横行結腸狭窄を来し,結腸亜全摘および回腸 S 状結腸吻合術を施行した。術後 3 週間後から paclitaxel(PTX)療法を開始,7 週間後から nab-PTX+ramucirumab (Ram)療法を開始した。13 週間後に突然の強い腹痛を主訴に来院,腹部 CT で free-air を認め消化管穿孔と診断した。手術所見では回腸 S 状結腸吻合部の結腸側に穿孔を認めたため,縫合閉鎖および洗浄ドレナージ術を施行した。穿孔の原因は Ram の投与が最も疑わしいと考えられた。血管新生阻害剤の投与の際には手術から 4 週間以上経過していても慎重を要す ると考える。
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