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胃癌肝転移に対して体幹部定位放射線療法(SBRT)が奏効し長期生存が得られた 2 例
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JPY
Abstract
胃癌肝転移に対して体幹部定位放射線療法(stereotactic body radiotherapy: SBRT)が奏効し,長期生存が得られた 2 例を経験したので報告する。症例 1 は 65 歳,男性。肝転移を伴う幽門前庭部癌に対して幽門狭窄のため幽門側胃切除術を施行した。術後 S-1 内服補助化学療法を実施したが,術前より認めた 2 個の肝転移巣がいったん縮小後,増大を認めたため術後 13 か月目に SBRT を施行した。SBRT 後 4 年 11 か月(術後 6 年)経過したが,肝転移は complete response(CR)を維持し無再発生存中である。症例 2 は 71 歳,女性。幽門前庭部癌に対して幽門側胃切除術を施行後の S-1 内服補助化学療法中 に肝転移が出現したため,術後 11 か月目に SBRT を施行した。その後 weekly paclitaxel を施行したが,腹部 CT 検査にて 遺残あるいは辺縁再発が疑われたため,SBRT 後 13 か月目に肝右葉切除術を施行した。病理組織学的検索では,腫瘍は線維 性結合織で占められており viable な癌細胞遺残は認めず,結果的に治療効果判定は Grade 3 であった。SBRT 後 4 年 7 か月 (胃癌術後 5 年 6 か月)経過したが,残肝再発を認めず無再発生存中である。胃癌肝転移に対する SBRT は有効な集学的治療 の一つであると考えられた。
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