癌と化学療法

Abstract

今回，多遺伝子アッセイ oncotype DX を用いて，術前内分泌療法中の乳癌局所制御と遠隔再発率の結果に差を認めた症例を経験したので報告する。症例は 50 歳，女性。右乳房 C 領域に 16×11×11 mm の腫瘤を認めた。病理組織学的結果は浸潤性乳癌，ER 陽性，PgR 陽性，HER2 陰性，Ki-67 は 38％であった。生検材料で算出された再発スコアが 4 と低リスク群 （10 年後の遠隔再発率 4％と低率，化学療法の上乗せ効果は認めず）であり，術前内分泌療法を開始したが治療開始 1 か月で 26×18×15 mm と局所が増大したため，右乳房部分切除術＋センチネルリンパ節生検を施行した。低リスク群であっても内分泌療法の効果が腫瘤を形成した局所と血中循環腫瘍細胞のような微小な細胞で違うことが示唆された。