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術後早期に再発し急速な経過をたどった横行結腸癌術後吻合部再発の 1 例
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JPY
Abstract
結腸癌治癒切除後の局所・吻合部再発率は 2.1%と低く,報告例は少ない。今回,術後早期に再発し急速に増大した横行結腸癌術後吻合部再発の症例を経験したので報告する。症例は 80 歳,男性。横行結腸癌に対して腹腔鏡補助下横行結腸切除術,D3 郭清を施行した。病理診断は pT4aN1bM0,Stage Ⅲb であった。術後 4 か月の PET-CT 検査で,吻合部再発およ び肝転移と診断した。術後 6 か月に結腸部分切除術(小腸・胃合併切除)を施行した。術後合併症により quality of life(QOL) は低下し,積極的治療の継続が困難となった。横行結腸癌術後局所・吻合部再発の治癒切除が予後改善につながる可能性はあるが,隣接臓器の合併切除により QOL 低下を招くことに留意する必要がある。侵襲の少ない術式を選択するためにも手術介入のタイミングを逃さないことが重要で,術前化学療法の併用も選択肢の一つと思われた。
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/content/article/0385-0684/46130/2216