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診断に難渋した多発肝転移で発症した膵神経内分泌癌の 1 例
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JPY
Abstract
症例は 67 歳,女性。食道癌にて右開胸開腹食道亜全摘術(低分化扁平上皮癌,pStage Ⅱ),術後補助化学療法を行 い,再発なく経過していた。術後 10 年目の検査で CEA 上昇,肝腫瘤を認め,精査で転移性肝腫瘍が疑われたが原発臓器が不明であったため,診断的治療の方針で肝部分切除術を行った。病理組織学的検査では腺癌の診断で,原発臓器は依然として不明であった。経過観察を行ったところ術後 2 か月目に CEA が再上昇し,CT で多発肝転移・腹膜播種・傍大動脈リンパ 節転移を認め,MRI で術前に認めなかった膵腫瘍を認めた。病理組織学的結果を再検討し,免疫染色を追加したところ chromogranin A( +),synaptophysin(−),CD56(+),Ki-67 index 20%以上,核分裂数 22/10 HPF で,膵神経内分泌癌の多発転移と確定診断した。
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/content/article/0385-0684/46130/2225