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JPY
Abstract
胆道癌治療の第一選択は外科的切除であるが,高齢者は多彩な基礎疾患や心肺機能の低下があることが多く,手術のリスクが高い。今回,高齢胆道癌患者に対して外科的切除を施行した症例を対象として検討し,その安全性と有効性を検証した。2009〜2015 年までに当院において外科的切除を施行した肝門部領域胆管癌(Bp)52 例,肝内胆管癌(ICC)29 例,十二指腸乳頭部癌(AV)40 例を手術施行時に 75 歳以上の Group 1 と 75 歳未満の Group 2 に分けて,外科的切除の安全性と予後についての項目を比較検討した。Clavien-Dindo 分類 Grade Ⅲ以上の合併症は両グループに有意差を認めなかったが, 手術関連死亡は Group 1 の肝切除群(Bp+ICC)で有意に多かった。肝切除後の生存期間中央値,3 年生存率は Group 1 で 22 か月(25.5%),Group 2 で 40 か月(57.4%)と Group 1 は有意に予後不良であった(p=0.023)。AV に関しては両群の手術関連因子と 5 年生存率(Group 1 83.3%・Group 2 77.7%)に有意差は認めなかった(p=0.094)。高齢胆道癌患者に対 する肝切除においては,周術期合併症のリスクが高く,長期予後も不良であった。これらを考慮し,術前に治療方針をより慎重に検討する必要性が示唆された。一方,AV に対する外科的切除に関しては高齢者も非高齢者に遜色ない結果であり, 積極的な外科的切除を考慮してもよいと考えられた。
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