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胆石性胆嚢炎を契機に診断された乳癌術後胆嚢転移の 1 例
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JPY
Abstract
悪性腫瘍の胆嚢転移はまれで,乳癌患者の剖検例での検討によると胆嚢転移は 4〜7%と報告されている。今回,胆石性胆嚢炎を契機に診断された乳癌術後胆嚢転移の 1 例を経験したので報告する。症例は 75 歳,女性。2009 年 4 月に左乳癌に対し乳房切除術を施行した(pT2N0M0,Stage ⅡA,scirrhous carcinoma,ly0,v0,ER 陽性,PR 陰性)。術後補助化学療法として letrozole が投与されたが,副作用にて中断した。2016 年 4 月に骨,胃,胸膜,腋窩リンパ節に転移を来し,anastrozole の投与が開始された。その後約 2 年間は病勢の進行なく経過していたが,2018 年 6 月,右季肋部痛を主訴に当院救急外来を受診した。精査の結果,胆石性胆嚢炎と診断し,経皮経肝的胆嚢ドレナージ術(percutaneous transhepatic gallbladder drainage: PTGBD)を施行した。PTGBD 11 日後に腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した。病理組織学的検査にて乳癌胆嚢転移 と診断され,原発巣は再精査にて invasive pleomorphic lobular carcinoma と診断された。術後,乳癌他臓器転移の病勢が進行し,胆嚢摘出術 7 か月後に死亡した。他臓器転移を伴う乳癌患者における胆嚢炎に対しては胆嚢転移の可能性を念頭に置 き,乳癌の病勢を十分に評価した上で治療方針を決める必要があると考えられた。
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