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JPY
Abstract
症例は 55 歳,男性。黄疸を主訴に当院へ紹介された。各種画像検査では膵頭部の腫瘤および肝内胆管,総胆管の拡張を認めた。MRCP では遠位胆管に悪性狭窄像を認め,内視鏡的減黄術を行った。擦過細胞診,胆汁細胞診,生検では悪性所見を得られなかったが,通常型膵癌を強く疑い膵頭十二指腸切除術を行う方針とした。肝転移や腹膜播種は認めなかったが, 門脈浸潤を認め門脈合併切除を行った。術後病理組織学的検査ではシナプトフィジン陽性,CD56 陽性およびクロモグラニ ン A 陽性から膵小細胞癌の診断を得た。門脈浸潤およびリンパ節転移を認めた。術後の PET-CT 検査で右肺門リンパ節転移を認め,cisplatin(CDDP)+irinotecan(CPT-11)(PI)療法を開始した。6 コース施行し CR を得るも 1 年後に再発し, 二次治療として amrubicin(AMR)療法および放射線療法を開始した。その後,左副腎転移,脳転移を来し,初回手術より 2 年 2か月後に死亡した。膵小細胞癌は一般的には予後不良であり,外科的切除および化学療法などの集学的治療を要する。
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/content/article/0385-0684/46130/2312