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虫垂腺癌術後に吻合部再発と診断された神経内分泌癌の 1 例
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JPY
Abstract
症例は 55 歳,男性。穿孔性虫垂炎に対して他院で開腹虫垂切除術を施行し,虫垂腺癌の診断となった。回盲部切除術を追加し,術後補助化学療法を施行した。術後2年6か月で左腸骨骨転移を来し,放射線療法を施行した。その後,腹膜播種,吻合部再発も出現したため,全身化学療法を行ったが不応となった。二次治療へ移行するも吻合部再発部の穿孔を来したため,治療目的に当院紹介となった。保存的加療を行ったが改善を認めなかったため,結腸部分切除術を施行した。術後病理組織学的検査では神経内分泌癌(neuroendocrine carcinoma: NEC)と診断され,大腸 NEC の腹膜播種の診断で化学療法を行った。吻合部再発を疑い治療を行っても奏効しない場合は,新規癌の発症や変異・転化も念頭に切除も含めた治療方針を検討することで,quality of life(QOL)や予後の改善が得られる可能性があると考えられた。
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/content/article/0385-0684/46130/2327