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JPY
Abstract
嚢胞性胆管性過誤腫は von Meyenburg complex の別称としても知られ,剖検での発見率は 0.2〜2.8%とされる比較的まれな疾患である。本疾患は良性疾患に分類されるが,臨床上,悪性疾患との鑑別はしばしば困難である。今回,術前診断に苦慮した嚢胞性胆管性過誤腫の症例を経験したので,若干の文献的考察を加えて報告する。症例は 63 歳,男性。定期検診での腹部超音波検査にて肝内胆管拡張を指摘され,精査加療目的に当院を受診した。血液検査では肝機能,腫瘍マーカー (CEA,CA19-9,AFP,PIVKA-Ⅱ)は正常範囲内であった。腹部 CT 検査と腹部 MRI 検査では,肝内胆管拡張と肝内に肝門部胆管との交通のある嚢胞性病変を認めた。嚢胞性病変内には明らかな乳頭状部位や充実部位を認めなかったが,胆管内 乳頭状腫瘍(intraductal papillary neoplasm of the bile duct: IPNB)が疑われた。内視鏡的逆行性胆管膵管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP)では肝内胆管拡張を認めたが,胆管と嚢胞性病変との交通は不明瞭であった。 胆汁細胞診で class Ⅱ,胆管擦過細胞診では class Ⅲの結果であった。画像検査からは悪性病変を否定できなかったため,肝切除を行う方針とした。術中超音波検査では肝左葉に限局した肝内胆管拡張と嚢胞性病変を認め,肝左葉切除を施行した。切除標本の病理結果は嚢胞性胆管性過誤腫であり,悪性所見は認めなかった。現在,初発時から1年9か月経過し,無再発経過中である。
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