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化学療法が奏効し長期生存が得られている肝,傍大動脈リンパ節転移を認めた胃癌の 1 例
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JPY
Abstract
切除不能胃癌に対して化学療法後,conversion surgery が施行可能であった症例は長期予後が期待できることが報告されている。今回,多発肝転移と傍大動脈および Virchow リンパ節転移を伴う胃癌症例に対し,化学療法が著効し R0 切除が可能となり,その後の再発巣に対しても化学療法が奏効して長期生存が得られている 1 例を経験したので報告する。術前に S-1+CDDP を 4 コース施行し,手術で R0 切除。その後,S-1 投与を継続したが,術後2年4か月で肝 S6 転移が出現した。SOX 療法,paclitaxel+ramucirumab,CPT-11+CDDP を施行したが,術後 3 年 10か月で肝 S3 に新たな転移が出現した。nivolumab 投与を開始し,肝転移は著明に縮小したが,投与後 7 か月で下血が出現した。直腸に Is ポリープがあり EMR 施行した。sm,ly(+)で,直腸低位前方切除術,肝外側区域切除を施行した(初回手術より 4 年 7 か月)。標本上,癌組織 は認められなかった。現在,初回手術より5年1か月で両側副腎転移が出現し,nivolumab 投与を再開している。
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/content/article/0385-0684/46130/2467