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術中膵管鏡が有用であった膵管内乳頭粘液性腺癌の 1 例
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JPY
Abstract
症例は 78 歳,男性。前立腺癌精査目的の CT で膵頭部腫瘤を指摘され,紹介受診した。膵頭部に 3 cm 大の結節を伴う嚢胞性病変と主膵管拡張を認め,膵管内乳頭粘液腺癌(intraductal papillary-mucinous carcinoma: IPMC)の診断で,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した。術中に切除断端より膵管鏡を挿入し,尾側膵管の膵管粘膜に異常がないことを確認した。病理組織学的検査結果は非浸潤性 IPMC の診断で切除断端陰性であった。術後カンジダ性胆管炎を発症し抗真菌薬を投与にて術後 53 日目に軽快退院となった。本例のように膵管拡張を伴う膵切除例では,術中に膵管鏡の挿入が可能である。 簡便な手技で診断能力が高く,多中心性発生や連続進展が認められる膵管内乳頭腫瘍手術において,膵切除範囲の決定に有用であると考える。
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/content/article/0385-0684/46130/2521