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化学療法が奏効し膀胱を温存し得た膀胱浸潤直腸癌の1 切除例
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JPY
Abstract
症例は65 歳,男性。黒色便,意識障害を主訴に当院に入院した。入院時の造影CT 検査で直腸腫瘍,膀胱浸潤,肝腫瘍,傍大動脈リンパ節の腫脹を認め,下部消化管内視鏡検査で腺癌(tub1,RAS野生型)の診断であった。遠隔転移と膀胱浸潤を認めたため化学療法を先行させる方針とし,S 状結腸人工肛門を造設した。mFOLFOX6+panitumumabを8コース施行し,原発巣,肝転移巣,傍大動脈リンパ節すべてRECIST基準でPR であった。二期的切除を企図し,原発巣に対しては浸潤が疑われた膀胱剥離面と傍大動脈リンパ節を迅速診断で陰性であることを確認し,低位前方切除術を施行した。病理所見ではypT3 の診断であった。その後肝部分切除術を行い,R0切除を施行し得た。現在,術後6か月無再発生存中である。膀胱浸潤大腸癌に対しては,機能温存と根治性を両立する過不足ない治療戦略が望まれる。
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/content/article/0385-0684/47010/135