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十二指腸と胃の異時性多発性GIST に対して外科的切除を施行した1 例
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JPY
Abstract
gastrointestinal stromal tumor(GIST)は単発性に発生することがほとんどで,von Recklinghausen病や遺伝子疾患以外での多発例はまれである。われわれは,十二指腸GIST術後9 年後に発生した胃GISTを経験した。症例は58 歳,男性。49 歳で十二指腸GIST に対して膵頭十二指腸切除術を施行され,CT で経過フォローをされていた。患者は貧血の精査目的に当院へ入院となり,CT にて胃に径10 cm 以上の壊死を伴う腫瘤を認めた。上部消化管内視鏡検査では胃のSMT にdelleを認めた。腫瘤は脾臓や左横隔膜への浸潤が疑われたため,胃局所切除術,脾臓摘出術,左横隔膜部分切除術を施行した。病理診断では,異型紡錘形細胞が密に増生し,免疫染色でKIT陽性であったため,胃GISTと診断した。腫瘍径,核分裂像数からmodified-Fletcher分類で高リスク群のGISTと診断し,メシル酸イマチニブ400 mg/日の投与を開始した。術後2 年経過した現在,明らかな再発は認めていない。
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/content/article/0385-0684/47010/144