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Nivolumab投与後にHyperprogressive Diseaseを認めた再発胃癌の1例
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JPY
Abstract
症例は60 歳台,男性。心窩部不快感を主訴に,上部消化管内視鏡検査を施行し胃体中部に大型3 型胃癌を認めた。CT検査で少量の腹水を認めたため,審査腹腔鏡検査を行う方針とした。洗浄腹水細胞診が陽性であり,cT4aN2M1(CY1),cStage Ⅳと診断し,HER2 陽性でありcapecitabine+cisplatin(CDDP)+trastuzumab(XP+HER)を施行した。3 コース施行後の審査腹腔鏡にてCY0 を確認できたため,開腹胃全摘術,D2 リンパ節郭清術を施行した。病理組織学的検査はypT4aN3M0,ypStage ⅢC であり,術後補助化学療法として進行・再発胃癌に準じてXP+HER を継続した。術後4 か月目のCT 検査にて肝転移,肺転移,#16b1latリンパ節再発を認めたため,ramucirumab+paclitaxelを3 コース施行するも転移巣の増大を認めた。三次治療としてnivolumab を開始し,3 コース施行後のCT 検査では肝転移が著明に増大・増加し腹膜播種,腹水も出現し,CA19-9も著増し,PS 3へと低下したためhyperprogressive disease(HPD)と判断した。
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/content/article/0385-0684/47010/165