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二度の非治癒切除と集学的治療で57か月生存している小腸GIST・腹膜播種の1例
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JPY
Abstract
進行再発のGISTはimatinibにより予後が比較的良好であるが,肝転移や腹膜播種を有しての非治癒切除では長期生存が困難である。今回,二度の非治癒切除と集学的治療で57 か月生存している症例を経験したので報告する。症例は71歳,男性。前医より腹部膨満・発熱で紹介となった。CT で腹腔内に12 cm 大の腫瘤を認め,小腸腫瘍の診断で手術を施行した。多数の腹膜播種を認め腫瘍のみ切除した。病理診断でGIST・腹膜播種の診断であった。術後2 か月のCT で多発肝転移を認め,imatinibの内服を開始した。一時,PR となったが徐々に増大傾向にあった。内服後3 年7か月で回盲部に播種が出現しsunitinib に変更したが,sunitinib 開始後3 か月で腫瘍による消化管穿孔となり回盲部切除を施行した。現在までsunitinibを継続している。手術で非治癒切除となったが化学療法と手術を組み合わせ,化学療法を長期に行うことで比較的長期生存している症例である。
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/content/article/0385-0684/47010/180