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乳癌に対する乳房温存手術5 年4か月後に温存乳房に発生した放射線誘発血管肉腫の1 例
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JPY
Abstract
乳癌術後の放射線治療(radiotherapy: RT)によりまれに二次性に血管肉腫が発症する。今回,乳房温存手術後に発生した放射線誘発血管肉腫(radiation-associated angiosarcoma: RAAS)の1 例を経験した。症例は72 歳,女性。5 年4 か月前に右乳癌に対し乳房温存手術を施行した。浸潤性乳管癌,pT2pN1M0,StageⅡB,ER(+),PgR(−),HER2(1+)であった。術後,温存乳房に50 Gy の照射と,doxifluridineとanastrozoleを5 年投与した。術後5 年4か月目に温存乳房皮膚に血疱が出現し拡大,その7 か月後に大量出血を来した。病変部皮膚生検によりhigh gradeの血管肉腫と判明した。血管内皮増殖因子受容体(VEGF-R)(+),CD31(+),CD34(+)であった。急速に拡大し,その1 か月後に乳房切除+広背筋皮弁を施行した。術後化学療法とRT を拒否し,術後6か月で創部局所再発した。その後,胸腔浸潤,肝転移へ進行し,術後1 年1 か月後に死亡した。RAAS は急速に進展し現状では有効な治療法がないが,進行緩徐例やタキサンやRT が有効との報告もある。その発生と進展に血管内皮増殖因子の関与が示唆され,これを標的とした分子標的療法が有効である可能性がある。
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