癌と化学療法

Abstract

患者は70 歳台前半，男性。血球減少を認め，前医で骨髄穿刺にて急性骨髄性白血病の診断となった。染色体検査で，46, XY，t(9; 22)(q34;q11.2)[2／20］を認め，minor bcr-ablキメラmRNAは 4.5×10 ／ 5 copies／mg RNAであった。フィラデルフィア染色体陽性急性骨髄性白血病と診断し，JALSG AML201プロトコールにdasatinibを併用し寛解を得て，地固め療法を3 コースまで施行した。全身状態低下および腎機能悪化にて抗がん剤を中止し，初回治療から6 か月後に当科に紹介初診となった。骨髄穿刺で再発のないことを確認したが，2 か月後に右大量胸水を認め，当院呼吸器内科に緊急入院した。胸腔ドレーン挿入時に胸腔鏡下胸膜生検を施行し，急性骨髄性白血病髄外再発と診断した。末梢血芽球が出現，急速に増加しさらなる腎機能悪化も伴ったため，当科にて緩和治療に移行した。