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多発肝転移を伴う胆嚢癌に対してGemcitabine+Cisplatin療法が奏効した1例
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JPY
Abstract
症例は59 歳,男性。右季肋部痛の精査で胆石性胆嚢炎の診断となり,手術目的に当科へ紹介となった。腹腔鏡下に手術を開始したが,胆嚢頸部の炎症が高度で胆嚢管の同定が困難であったため,開腹移行し胆嚢を摘出した。病理組織学的診断では胆嚢底部に限局する中分化型腺癌,壁深達度pT2 の診断となり,追加切除を予定したが,胆嚢摘出術後16 日で閉塞性黄疸を来し,CT,MRIで肝十二指腸間膜内リンパ節転移による胆管閉塞,多発肝転移の診断となった。根治的切除不能と判断し,胆管ステントを留置し,gemcitabine+cisplatin(GC)療法を開始した。GC 療法12 コース後,CT,MRIで肝転移,リンパ節転移は不鮮明化しcomplete response(CR)と判断した。PET-CTで肝門部に陽性集積があり肝外胆管切除を施行したが癌遺残はみられなかった。GC 療法継続中で肝転移診断から1年3か月,肝外胆管切除後3 か月現在,無再発生存中である。
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/content/article/0385-0684/47020/364