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JPY
Abstract
胃癌胆嚢転移は比較的まれであり,本邦における報告は少ない。今回,胃癌同時性胆嚢転移の1 例を経験したので報告する。症例は71 歳,男性。4 か月ほど前より嘔気・体重減少を認め,当科を受診した。上部消化管内視鏡検査で胃前庭部にType 2 腫瘍を認め,病理組織学的検査でsignet-ring cell carcinoma と診断された。胸腹部骨盤造影CT 検査で胃体下部に胃壁の肥厚と胆嚢結石を認める以外に明らかな遠隔転移は認めなかった。L-circ,Type 2,sig,cT4a(SE),cN0,cM0,cStage ⅡB に対し手術を施行した。腫瘍は噴門直下まで進展,横行結腸間膜にも浸潤していた。胃全摘出術+胆嚢摘出術+横行結腸部分切除術を施行した。病理組織学的検査でUML-circ,Type 2+4,por2,pT4b,pN3b,pM1(gallbladder,transverse colon),pStage Ⅳと診断された。術後S-1+oxaliplatin(SOX)療法を導入したが,PSが低下したため経過観察となり,術後199日目に原癌死した。胃癌の胆嚢転移は極めて予後不良であり,術前診断は困難である。今後の有効な化学療法の登場が期待される。
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