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JPY
Abstract
症例は87 歳,女性。ふらつきを主訴に受診され,高度貧血(Hb 3.9 g/dL)を指摘された。大腸内視鏡検査で横行結腸肝弯局部結腸に全周性の隆起性病変を認め,生検結果はGroup 5(por)であった。全身精査の結果,cT4a,N0,M0,StageⅡの診断となり,右半結腸切除術を施行した。切除標本の免疫染色の結果,MLH1とPMS2が陰性であり,髄様癌の診断となった。術後経過は良好であり,術後48 日目に退院となった。退院後31 日目,下腿浮腫の精査目的に再入院となり,CT 検査で肝転移・腹膜播種再発が疑われ,再入院後35 日目に死亡した。髄様癌はMLH1 遺伝子のプロモーター領域のメチル化とそれに伴うMLH1蛋白発現の減弱,マイクロサテライト不安定性といった分子病理学的特徴を有する。低分化腺癌と比べて比較的予後良好とされるが,本症例では非常に急速な転帰をたどった。若干の文献的考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/47040/637