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化学療法で上腸間膜静脈腫瘍塞栓が消失した結腸癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は50 代,女性。X年3月,腹痛精査目的のCT で結腸肝弯曲部に上行結腸の壁肥厚を認め,リンパ節腫大と上腸間膜静脈腫瘍塞栓も指摘された。下部消化管内視鏡検査で横行結腸肝弯曲寄りに全周性の2 型病変を認め,生検で中分化腺癌の診断となった。4 月に当科を紹介受診し,cT4b(十二指腸),N3M1(OTH: SMV),cStage Ⅳの診断でロイコボリン・レボホリナート・フルオロウラシル・オキサリプラチン・イリノテカン(FOLFOXIRI)+ベバシズマブ(BV)療法を全12コース施行した。11 月入院精査し,効果判定はPR,ycT4b(十二指腸)N0M0,ycStageⅡの診断で,12 月に右半結腸切除術+D3 郭清を施行した。最終病理診断はypT3(SS)N0M0,ypStageⅡであった。術後補助化学療法としてフルオロウラシル・レボホリナート(FL)療法を施行し,6 か月間再発なく経過している。FOLFOXIRI+BV 療法は2019 年の大腸癌治療ガイドラインから,切除不能進行再発大腸癌の一次治療としてアルゴリズムに新規追加されたが,本症例のような高度局所進行右側上行結腸癌に対して有効性があることが示唆された。
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