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胃癌Stage Ⅳに対して集学的治療を行い長期生存が得られた症例
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JPY
Abstract
症例は60 歳台,男性。心窩部痛を主訴に近医を受診した。上部消化管内視鏡検査にて胃角部前壁に3 型進行胃癌を認め精査加療目的に当院紹介となった。CT 検査にて多発肝転移を認め,cT4acN2cM1(H1),cStage Ⅳ(HER2 3+)の診断となった。化学療法の方針となりカペシタビン+シスプラチン(CDDP)+トラスツズマブ(T-mab)療法を開始した。7 コース施行後,カペシタビン+T-mab 療法に変更し23 コース施行したところ,肝転移巣はCT 検査上消失した。原発巣切除の方針となり,開腹幽門側胃切除術,Billroth Ⅰ法再建,D2+ #18 郭清を施行した。病理組織学的結果はypT3ypN3bypM1(LYM,#18: 1/1),ypStage Ⅳ,治療効果判定はGrade 1a であった。術後 S-1+T-mab療法を行ったが,術後 3 か月で多発リンパ節再発の診断となり,レジメンをCPT-11に変更した。リンパ節腫大は著明に縮小し,画像上CR の判定となった。計17 コース施行し,化学療法を中止した。初回治療から4年9か月,最終投与から1 年10 か月経過した現在,無再発生存中である。
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