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HER2 陽性胃癌同時性肝転移に対してS-1+Trastuzumabを施行し臨床的CR となった1 例
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JPY
Abstract
症例は74 歳,男性。2013年12 月,心窩部不快感・食思不振を主訴に当院を受診した。上部消化管内視鏡検査にて胃幽門部に2 型腫瘍,同部位からの生検で中分化腺癌を検出した。腹部造影CT 検査にて多発肝転移を認め,cT3N2M1,cStage Ⅳの診断であったが,高度の幽門狭窄を認め2013 年12 月中旬,幽門側胃切除術を施行した。術後病理組織学的検査にてHER2 強陽性を認め,2014年1 月下旬より肝転移巣に対してS-1+trastuzumabを開始したところ2 コース後にPR,4コース後に臨床的CR(clinical CR: cCR)となった。S-1 による手足症候群が遷延したため11 コースで投与を終了した。以降は化学療法を施行せず経過観察しているが,術後4 年6 か月経過した現在,無再発生存中である。HER2 陽性切除不能胃癌に対するtrastuzumab の有効性はToGA 試験にて有意な延命効果が認められたが,trastuzumab 投与後にcCR となり予後良好であった報告例は少ない。今回の症例は貴重な1 例であり,HER2 陽性胃癌同時性肝転移に対してS-1+trastuzumabは有効な治療選択肢の一つと考えられた。
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