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RAS,BRAF 遺伝子変異,MSI検査で変わる大腸がん治療
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JPY
Abstract
KRAS 変異の測定が切除不能進行再発大腸がんのコンパニオン診断薬として保険適応となり10 年が経過した。そして現在,KRAS exon 2 だけでなく,KRAS exon 3,4 やNRAS exon 2~4 変異,BRAF 変異(V600E),microsatellite instability(MSI)statusの測定が新たにコンパニオン診断薬として保険承認され,実臨床で使用可能となっている。これらRAS,BRAF遺伝子変異,MSI検査は,あくまでも特定の薬剤投与の可否を決定するために測定されるという一面をもつ以上,その測定結果は適切に治療に反映させなければならない。本稿では,大腸がんに認められる体細胞変異とその臨床的特徴の概説を行い,「RAS,BRAF 遺伝子変異,MSI検査」で大腸がん治療がどのように変わるのかを考察する。
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