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JPY
Abstract
がん治療に対する免疫チェックポイント阻害薬(immune checkpoint inhibitors: ICIs)の発展は目覚ましい。一方で,その副作用は免疫関連有害事象(immune-related adverse events: irAEs)と呼ばれ,多彩な臓器に影響を及ぼすことが知られている。そのうち症状が非特異的で診断が難しく,治療の遅れが致死的な結果につながる疾患として,下垂体炎とそれにより生じる下垂体機能低下症をがん緊急症(oncologic emergency)として認識することが重要である。診断には,一般検査,ホルモン値測定,下垂体造影MRIが必要となるが,ICIsの種類により症状や好発時期,ホルモン分泌低下のパターンは異なる。治療の基本は不足ホルモンの補充である。adrenocorticotropic hormone(ACTH)低下症ではホルモン補充が永続的に必要となるため,sick day の対応を患者,家族と共有することが必要不可欠である。下垂体炎の発症予測マーカーとして確立したものはなく,早期に症状の発見を行い,迅速な介入を行うためにチーム一丸となった診療が重要である。
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