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食道胃接合部癌術後再発に対しRamucirumab+Nab-Paclitaxel療法施行中に胸部大動脈解離を発症した1 例
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JPY
Abstract
症例は59 歳,男性。食道胃接合部癌に対して噴門側胃切除施行後(pT1b,pN0,pM0,pStage ⅠA),6 年目に局所再発,腹部大動脈周囲リンパ節転移,左副腎転移と多発骨転移を認めた。一次化学療法としてS-1+L-OHP 療法を12 コース施行したが,Th2-3 骨転移による下肢のしびれと麻痺が出現し,緊急放射線照射を施行した。二次化学療法としてramucirumab(RAM)+nab-paclitaxel(nab-PTX)療法を開始したが,3 コース目day 9 に頸部痛のため当院に搬送された。CTではStanford A 型の胸部大動脈解離を認め手術の方針となったが,手術室入室前に心筋梗塞を発症し死亡した。RAM使用中に胸部大動脈解離を発症した症例報告は,検索し得る限り認めなかった。一方,RAMと同様に血管新生阻害作用を有する分子標的治療薬であるbevacizumab(BEV)は,大動脈解離の報告が散見される。本症例は,RAMの投与が胸部大動脈解離発症に関与した可能性が否定できないと考えられた。
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/content/article/0385-0684/47060/981