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網囊内穿破が疑われた巨大な混合型IPMC に対してGemcitabine+Nab‒Paclitaxel 療法が著効した1 例
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JPY
Abstract
症例は53 歳,女性。心窩部痛を主訴に前医を受診し主膵管拡張を指摘され,当院紹介となった。腹部造影CT では膵頭部から尾部まで主膵管が拡張し膵頭部には30 mm 大の囊胞性病変を認め,膵体部腹側にも56 mm 大の腫瘤を認めた。ERCP ではVater 乳頭口側の十二指腸への瘻孔形成が疑われた。粘液細胞診と瘻孔部の生検にて膵管内乳頭粘液性腺癌(intraductal papillary mucin ous carcinoma: IPMC)と診断された。また,PET‒CT では膵体部腹側にFDG の集積を認め,網囊内の播種性結節の可能性もあった。化学療法としてgemcitabine+nab‒paclitaxel(GnP)療法を6 コース行った。化学療法終了後,膵体部腹側の腫瘤影は消失したため,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した。腹腔洗浄細胞診は陰性で網囊内にも播種は認めず,R0 切除が可能であった。
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/content/article/0385-0684/47080/1245