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臨床的R1 切除胃癌に対する術後S⊖1,Docetaxel 併用療法の長期成績
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JPY
Abstract
背景: R0 切除後のStage Ⅲ胃癌症例に対する術後補助化学療法(AC)は2019 年以降,S-1・docetaxel(DOC)併用療法に統一されたが,非治癒因子を有するR1 切除例の至適AC レジメンは未だ不明である。目的: R1 切除例に対する術後S-1・DOC 療法の治療効果を検討する。方法: 肉眼的R0 切除例のうち,腹腔洗浄細胞診陽性(CY1),切除断端陽性[断端(+)],組織学的腹膜転移(pP1),組織学的リンパ節転移16 個以上(pN3b)を臨床的非治癒例とし,S-1・DOC 療法(S-180 mg/m2 day 1~14,DOC 40 mg/m2 day 1,休薬₇ 日間を含めた1 コース21 日間)を行った。術後1 年間を目標とし,以降継続する場合はS-1 単剤投与を行った。結果: 術式は胃全摘6 例,幽門側胃切除が5 例で,全例他臓器合併切除を施行した。臨床的非治癒因子は,pP1 5 例,pN3b 5 例,CY1 3 例,断端(+)1 例であった(重複あり)。治療終了理由は完遂6例,再発4 例,副作用中止1 例であり,主な副作用(Grade 3 以上)は顆粒球減少(46%)であった。7 例(63.6%)に再発を認め,内訳は播種再発6 例(54.5%),リンパ節転移1 例(9.1%)であった。生存率は1 年100 %,3 年72.7%,5 年72.7%で,無再発生存期間は64.0 か月であった。結語: R1 切除後のS-1・DOC 療法は治療選択肢の一つになり得ると考えられた。
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/content/article/0385-0684/47110/1583