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多発肝転移を有する切除不能進行食道胃接合部癌に対してS⊖1+CDDP療法不応後の二次治療Nab⊖Paclitaxel+Ramucirumab 療法により完全奏効が得られサルベージ手術を行った1 例
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JPY
Abstract
切除不能進行食道胃接合部癌に対しnab⊖paclitaxel+ramucirumab(nab⊖PTX+RAM)療法が著効しCR が得られ,サルベージ手術を実施し得た症例を経験したので報告する。症例は₅₇ 歳,男性。糖尿病で通院中に上腹部の違和感を訴えたため,上部消化管内視鏡検査を施行した。胃噴門部から腹部食道に突出する腫瘍を指摘され,組織検査で高分化型腺癌の診断であった。腹部造影CT 検査にて多発肝転移,傍大動脈リンパ節転移を認めたためstage Ⅳと診断し,切除不能進行食道胃接合部癌として化学療法の方針とした。一次治療として,まずS⊖1+CDDP 療法を開始した。2 コース実施したところで腫瘍マーカーの上昇を認め,また毒性が強く不応不耐であると判断し,二次治療としてnab⊖PTX+RAM 療法を開始した。4 コース後に腫瘍マーカーの正常化,肝転移巣の消失,腫大リンパ節の著明な縮小を認めた。しかしPET⊖CT で原発巣に一致した集積亢進が残存するため癌の遺残を否定できず,胃全摘を実施した。手術摘出標本の病理組織学的検査結果では癌の遺残を認めなかった。
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/content/article/0385-0684/47110/1597