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術前化学療法施行により病理学的完全奏効を得られた大腸癌の1 例
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JPY
Abstract
直腸癌に対する術前化学放射線療法の有効性については周知のとおりだが,大腸癌に対する術前補助化学療法(neoadjuvant chemotherapy: NAC)の有効性については一定の見解が得られていない。症例は74 歳,男性。前立腺癌,肝転移疑いの治療中に,CT 検査でS 状結腸に腫瘍の増大を認めた。下部消化管内視鏡検査でS 状結腸に2 型腫瘍を認め,生検で高分化管状腺癌,KRAS 遺伝子変異陽性と診断された。前立腺癌の治療により前立腺癌は縮小したものの,肝腫瘍は著変なくS 状結腸癌の肝転移と診断した。左尿管浸潤が疑われたためNAC の方針とし,mFOLFOX6 療法を8 コース施行後にS状結腸切除,肝S5 部分切除を施行した。病理組織学的所見で腫瘍細胞の残存を認めず,病理学的完全奏効と診断した。術後1 年経過し,再発を認めていない。今後,NAC が奏効する症例の選別や至適レジメン,投与期間,適切な手術時期などを検討していくことで,個々の大腸癌症例に有効な治療の選択が可能となると考える。
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/content/article/0385-0684/47130/1750