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拡大手術でR0 切除し得た横行結腸癌局所再発の1 例
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JPY
Abstract
症例は71 歳,男性。横行結腸癌(T4a,N0,M0,Stage Ⅱb)の術後1 年目に施行された腹部CT 検査にて胃に穿通する腫瘤性病変を指摘され,上部消化管内視鏡検査での生検にて大腸癌の再発と診断された。腫瘍出血による貧血の進行があり,他に再発巣は認めなかったため外科的治療を施行した。膵体部への浸潤も疑われたため胃部分切除および膵体尾部切除を伴う腫瘍切除を行い,病理学的にR0 切除を施行し得た。局所再発は遠隔転移とは再発要因が異なるため,外科的治療や放射線治療などの局所治療の有用性が高い。また,局所再発は種々の症状を呈する可能性があるため,可能であれば積極的に切除を考慮すべきである。再発部位によっては術後のQOL 低下が懸念されるが,孤立性である場合は再発巣の完全切除が唯一根治を期待できる治療法であるため,十分なサージカルマージンを取った拡大手術も考慮すべきと思われた。
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/content/article/0385-0684/47130/1813